我医保�？？？？？ɡ锏那烤鼓懿豢筛兹寺蛞�？？？？？国家医保局解答-新媒体动态-哈药集团股份有限公司官方网站

我医保�？？？？？ɡ锏那烤鼓懿豢筛兹寺蛞�？？？？？国家医保局解答

泉源：央视网日期：2024.05.09 浏览量：8786

克日，，，，，，，，国家医保局宣布了《这种小忙不可帮，，，，，，，，冒用他人医保�？？？？？ɑ岜淮Ψ郑　肺恼轮�，，，，，，，，获得了许多网友的关注。。。。。。。。针对一些疑问，，，，，，，，国家医保局举行了梳理回覆。。。。。。。。

问：我医保�？？？？？ɡ锏那梢愿胰擞寐穑�？？？？？

答：若是您说的职工医保�？？？？？ɡ锏那侵敢奖Ｐ∥宜郊艺嘶в喽畹幕�，，，，，，，，这是可以的。。。。。。。。加入了职工医保后，，，，，，，，通过治理职工医保小我私家账户“家庭共济”，，，，，，，，小我私家账户是可以授权给已参保的怙恃、配偶和子女使用的，，，，，，，，好比用于支付合规医药用度中的小我私家自付部分等。。。。。。。。

举个例子，，，，，，，，李明的儿子李小明生病了，，，，，，，，李小明就医购药需要小我私家肩负100元。。。。。。。。李明职工医保小我私家账户里尚有余额，，，，，，，，治理家庭共济后，，，，，，，，李小明就可以使用李明职工医保小我私家账户里的钱支付这100元，，，，，，，，这就是家庭共济。。。。。。。。

问：怎样治理“家庭共济”？？？？？？

答：参保人（一样平常是共济人）可通过国家医保效劳平台APP地方专区、外地医保部分微信公众号、官方网站等“职工医保小我私家账户家庭共济”功效模�？？？？？�，，，，，，，，实现线上治理，，，，，，，，详细途径由各统筹区医保部分向社会果真；；；；；；操作智能装备难题的晚年人等特殊群体，，，，，，，，也可以在线下医保大厅治理。。。。。。。。

问：只要是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗？？？？？？

答：不是。。。。。。。。只有治理了职工医保小我私家账户家庭共济的家庭成员才华享受小我私家账户家庭共济政策。。。。。。。。

如，，，，，，，，李明的妈妈、儿子和岳父都加入了职工医保，，，，，，，，并且小我私家账户都有余额。。。。。。。。其中只有他的儿子跟李明治理了家庭共济，，，，，，，，李明只能用儿子小我私家账户的余额举行用度的支付。。。。。。。。妈妈的账户由于没有治理职工医保小我私家账户家庭共济不可用于共济支付。。。。。。。。岳父不属于家庭共济成员的领域，，，，，，，，不可治理家庭共济。。。。。。。。

职工医保参保人医保�？？？？？ɡ锏男∥宜郊艺嘶Щ鹗强梢愿锸选⑴渑肌⒆优褂玫�，，，，，，，，但必需切合两个条件：一是您的怙恃、配偶、子女也加入了基本医保（包括职工医保和住民医保）；；；；；；二是您治理了职工医保小我私家账户家庭共济。。。。。。。。同时需要注重：一是家庭共济成员不包括配偶的怙恃；；；；；；二是被共济人不可享受共济人的医保报销待遇，，，，，，，，即您可以把小我私家账户里的钱给您的怙恃使用，，，，，，，，可是怙恃看病能报几多照旧要依据他们所加入的医保制度来，，，，，，，，加入职工医保的，，，，，，，，享受职工医保的响应待遇；；；；；；加入住民医保的，，，，，，，，享受住民医保的响应待遇。。。。。。。。

问：治理“家庭共济”后，，，，，，，，就医购药应该使用谁的医保�？？？？？ǎ�？？？？？

答：无论在任何情形下，，，，，，，，就医购药都必需使用患者自己的医保�？？？？？�。。。。。。。。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保�？？？？？ㄐ∥宜郊艺嘶У那�，，，，，，，，而非医保�？？？？？ㄗ约�。。。。。。。。

医保遵照的原则是“自己参保，，，，，，，，自己享受待遇”。。。。。。。。家庭共济后该原则稳固，，，，，，，，参保人依然用自己的医保�？？？？？ǹ床【鸵�，，，，，，，，按划定享受自己的医保待遇。。。。。。。。

通俗的明确，，，，，，，，钱可以共济，，，，，，，，卡不可共用。。。。。。。。这样就可以镌汰许多误会。。。。。。。。

问：不使用自己的医保�？？？？？ň驼锘嵊惺裁葱Ч�？？？？？

答：不使用自己医保�？？？？？ň傩泄液啪鸵绞�“冒名就医”，，，，，，，，轻则暂停医疗用度联网结算，，，，，，，，重则组成违法犯法。。。。。。。。

所谓“冒名就医”就是以不法占有为目的冒用他人医保凭证，，，，，，，，在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇，，，，，，，，以此骗取医保�；；；；；鸬男形�。。。。。。。。这内里的“他人”，，，，，，，，指的是非参保人自己的其他任何人，，，，，，，，就包括了未按要求治理“家庭共济”的家庭成员。。。。。。。。

《医疗包管基金使用监视治理条例》第十七条明确划定，，，，，，，，“参保职员应当持自己医疗包管凭证就医、购药，，，，，，，，并自动出示接受磨练”。。。。。。。。第四十一条也明确指出，，，，，，，，“将自己的医疗包管凭证交由他人冒名使用，，，，，，，，造成医疗包管基金损失的，，，，，，，，责令退回；；；；；；属于参保职员的，，，，，，，，暂停其医疗用度联网结算3个月至12个月；；；；；；使用他人医疗包管凭证冒名就医、购药，，，，，，，，造成医疗基金损失的，，，，，，，，还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚�？？？？？�。。。。。。。。”如涉及金额较大、情节严重，，，，，，，，还会组成诈骗罪。。。。。。。。

好比，，，，，，，，《这种小忙不可帮，，，，，，，，冒用他人医保�？？？？？ɑ岜淮Ψ郑　肺闹刑岬降男∏�，，，，，，，，她直接使用其表妹小兰的医保�？？？？？ü液啪驼锞褪粲诿懊鸵�。。。。。。。。再如，，，，，，，，安徽徐某，，，，，，，，使用他人医保�？？？？？�在某医院就诊购药，，，，，，，，并享受他人的门诊慢性病报销待遇，，，，，，，，骗取医保统筹基金12万余元，，，，，，，，并将药品二次销售获违法所得1.5万余元，，，，，，，，最终被判处有期徒刑二年六个月，，，，，，，，并处分金五千元。。。。。。。。徐某的行为不但属于“冒名就医”，，，，，，，，还组成了犯法，，，，，，，，法院凭证《刑法》的相关划定对其做出讯断。。。。。。。。

问：家里的老人行动未便，，，，，，，，子女可以帮他们代买药吗？？？？？？

答：可以。。。。。。。。《医疗包管基金使用监视治理条例》第十七条第二款明确划定：“因特殊缘故原由需要委托他人代为购药的，，，，，，，，应当提供委托人和受托人的身份证实。。。。。。。。”

因此，，，，，，，，在老人行动未便等特殊情形下，，，，，，，，子女可以代为购药。。。。。。。。但在购药时需要使用服药者自己的医保�？？？？？�，，，，，，，，并出示委托人和受托人的身份证实。。。。。。。。

切记：职工医保的小我私家账户的钱可以共济，，，，，，，，但任何人的医保�？？？？？ǘ疾豢晒灿茫�

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