广东省医疗包管局日前印发《广东省医疗包管局关于开展医保支付刷新增进中医药传承立异生长的指导意见》（以下简称《意见》），，，， ，，旨在深化医保支付制度刷新，，，， ，，增进中医药高质量生长，，，， ，，知足人民群众对中医药效劳需求，，，， ，，其中“对中医优势门诊病种实验按病种付费。。。。。。 。对中医优势住院病种实验按病种分值付费。。。。。。 。”引刊行业关注。。。。。。 。
按病种付费是医保支付制度刷新的重放纵措，，，， ，，但由于中医药诊疗方法各异、效果评估标准不统一，，，， ，，对详细的诊疗项目以往难以标准化。。。。。。 。在此之前，，，， ，，广东省已经率先探索建设全省统一的中医优势住院病种分值库，，，， ，，现在正式发文在全省落地按病种付费，，，， ，，势必进一步牢靠“以临床价值为导向”的支付端刷新思绪。。。。。。 。
门诊住院“一揽子”计划
自10月1日起，，，， ，，《广东省中医药条例》（以下简称《条例》）正式施行，，，， ，，凭证《条例》，，，， ，，完善中医药效劳系统、增强中药保唬�；； ； ；；ず凸ひ瞪ぁ⒃銮恐幸揭┤瞬抛饔肟萍剂⒁臁⒃鼋幸揭┐泻臀幕霾ァ⑼晟瓢懿椒ビ爰嗍又卫淼确矫娼竦孟低承缘闹贫戎С帧�。。。。。 。广东省卫生康健委副主任、中医药局局长徐庆锋此前体现，，，， ，，作为中医药大省，，，， ，，广东中医效劳量位居天下首位，，，， ，，并在中医药加入疫病防治、岭南中药材保唬�；； ； ；；さ确矫嫒〉糜乓煨Ч�，，，， ，，在中医药领域要害环节推进深化刷新，，，， ，，有助于进一步提升中医药效劳可及性。。。。。。 。凭证《条例》，，，， ，，将切合条件的中医医疗机构纳入基本医疗包管定点医疗机构规模，，，， ，，将切合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗包管基金支付规模；；；； ； ；；医疗机构设置的中药制剂可以在一定规模内调剂使用，，，， ，，审批权进一步下放……一系枚行动在天下规模内起到树模引领作用。。。。。。 。本次新宣布的《意见》，，，， ，，正是在《条例》基础上翻开了支付端政策的“天花板”。。。。。。 。凭证《意见》精神，，，， ，，开展中医药效劳医保支付方法刷新，，，， ，，以临床价值为导向，，，， ，，以中医优势效劳、特色效劳为重点。。。。。。 。《意见》提出，，，， ，，加大医保支付政策支持力度，，，， ，，建设健全切合中医药特点的医保支付系统，，，， ，，由省统一组织专家分批遴选中医优势病种，，，， ，，制订临床路径，，，， ，，开展支付制度刷新：
对中医优势门诊病种实验按病种付费；；；； ； ；；
对中医优势住院病种实验按病种分值付费；；；； ； ；；
建设全省统一的中医优势住院病种分值库，，，， ，，合理确定分值，，，， ，，实验动态调解；；；； ； ；；
对安定疗护、康复医疗、神经病等需恒久住院治疗的中医优势病种，，，， ，，可按床日付费。。。。。。 。
除此之外，，，， ，，《意见》强调中西医并重的门诊和住院病种，，，， ，，按现行支付方法付费，，，， ，，实验中医与对应的西医病种同病同治同价；；；； ； ；；以西医治疗为主的门诊和住院病种，，，， ，，增添特色中医治疗效劳的，，，， ，，可适当提高该病种的门诊用度或住院分值。。。。。。 。由省统一组织专家遴选病种，，，， ，，确定特色中医治疗效劳内容和响应的门诊用度或住院分值。。。。。。 。行业看法以为，，，， ，，广东省此次针对中医药工业链政策的立异实验，，，， ，，在许多方面正在逐步深化，，，， ，，其中最典范的一点是，，，， ，，啃下了中医药难以按病种付费这块“硬骨头”；；；； ； ；；同时，，，， ，，按病种付费的支付导向，，，， ，，也意味着医保作为大支付方将进一步加大品种管控力度，，，， ，，以“临床价值”为焦点，，，， ，，势必加速细分市场的终端洗牌。。。。。。 。
中医药支付端刷新深入
近年来，，，， ，，为鼎力大举增进我国中医药传承立异生长，，，， ，，国家已经宣布了一系列利好步伐。。。。。。 。今年1月，，，， ，，国务院办公厅印发了《关于加速中医药特色生长若干政策步伐的通知》，，，， ，，重点提出要完善中医药效劳价钱政策，，，， ，，健全中医药医保治理步伐。。。。。。 。在国家鼎力大举推动下，，，， ，，现在各地也都在一直出台相关规则、文件，，，， ，，最先加速推动中医药工业的生长。。。。。。 。就在前不久，，，， ，，上海市医疗包管局、上海市卫生康健委员会和市中医药治理局团结制订出台《上海市医保支持中医药传承立异生长的若干步伐》（以下简称《步伐》），，，， ，，明确中医医保支付方法刷新的整体制度框架设计，，，， ，，逐步建设医保总额预算框架下的多元复合医保支付方法。。。。。。 。围绕“多元复合医保支付方法”，，，， ，，《步伐》提出：分批遴选中医优势显着、治疗路径清晰、用度明确的中医优势病种，，，， ，，合理确定付费标准，，，， ，，指导中西医同病同效同价，，，， ，，推动中医优势病种单病种付费；；；； ； ；；推进切合中医药特点的支付方法刷新，，，， ，，完善与国际疾病分类相衔接的中医病证分类等编码系统，，，， ，，深入推进中医药特色病种（组）在DRG、DIP等支付方法刷新中的应用，，，， ，，支持具有一律疗效中医药特色病种（组）的合理支付赔偿，，，， ，，探索建设医疗机构提供相宜中医药效劳与医保支付挂钩的正向激励机制。。。。。。 。阻止现在，，，， ，，辽宁、江苏、北京、福州、泰安、玉溪、临沂等地也陆续宣布文件，，，， ，，鼎力大举支持中医药工业立异、传承生长，，，， ，，其方法也十分多样。。。。。。 。为进一步支持中医诊疗手艺的传承、立异和生长，，，， ，，充分验展中医药在包管人民康健中的作用，，，， ，，今年以来，，，， ，，不少省市已把中医药效劳项目纳入了医保报销。。。。。。 。10月11日，，，， ，，国家药监局宣布《关于政协第十三届天下委员会第四次聚会第4117号（医疗体育类455号）提案回复的函》，，，， ，，凭证《关于竣事中药配方颗粒试点事情的通告》要求，，，， ，，中药饮片品种已纳入医保支付规模的，，，， ，，各省级医保部分可综合思量临床需要、基金支付能力和价钱等因素，，，， ，，经专家评审后将与中药饮片对应的中药配方颗粒纳入支付规模，，，， ，，并参照乙类治理。。。。。。 。
沿循中医医疗效劳项目价钱调解“小步走、一直步”“优先思量、优先包管”等定位，，，， ，，探索按病种付费对桡骨远端骨折、腰椎间盘突出症、混淆痔等系列中医单病种研究，，，， ，，再到试点建设“中医医院版”DRG、DIP计划，，，， ，，以及国家对中药饮片、配方颗粒支付政策的铺开，，，， ，，中医药医保支付制度刷新的大幕正在拉开。。。。。。 。
转自：医药经济报
中医药按病种/病种分值付费来了！“临床价值”迎大考！
泉源：哈药集团
日期：2021.10.15
浏览量：6062
